건강보험심사평가원 ｜ 약제급여
급여 적용 안내
의약품 보험급여 정보
마운자로 건강보험 급여 진행 상황과
2형 당뇨 환자 본인부담 절감 안내
고가의 GLP-1 계열 치료제 마운자로는 비급여 가격 부담이 커 환자들의 접근성이 낮았습니다. 최근 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 심의를 통과하면서 2형 당뇨 환자에 한해 급여 적용 절차가 진행 중이며, 시행 시 약값의 약 70%가 지원될 예정입니다. 본 안내에서는 급여 적용 진행 상황과 대상자 확인 방법을 정리합니다.
1 마운자로란 어떤 약인가요?
는 GIP·GLP-1 수용체에 동시에 작용하는 이중작용제로, 혈당과 체중을 함께 조절합니다.
성분명
티르제파타이드(Tirzepatide)
제형·용량
프리필드펜주 2.5·5·7.5·10·12.5·15mg
급여 상태
2형 당뇨 적응증 급여 등재 진행 중
2 건강보험 급여 적용 기준
마운자로는 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 목적 처방에 한해 급여가 검토되며, 비만 단독 처방은 제외됩니다.
| 구분 | 적용 여부 |
|---|---|
| 성인 2형 당뇨 + 메트포민 병용 | 급여 검토 대상 |
| 2형 당뇨 + 비만 동반 | 급여 검토 대상 |
| 비만 단독(당뇨 없음) | 비급여 |
| 1형 당뇨 / 임신 중 | 처방 제한 |
💡 한 줄 요약
당뇨 진단 + 메트포민 등 기존 약제 병용 환자가 핵심 급여 대상입니다.
3 급여 적용까지의 절차
약제 급여 등재는 다음 4단계를 순차적으로 거쳐 시행됩니다.
STEP 1
식약처 허가
2형 당뇨병 치료제로 적응증을 허가받은 상태입니다.
STEP 2
약제급여평가위원회 심의
심사평가원 약평위에서 급여 적정성을 인정받았습니다.
STEP 3
국민건강보험공단 약가 협상
공단과 제약사가 상한금액을 협의하는 단계입니다.
STEP 4
건강보험정책심의위 의결·고시
건정심 의결과 보건복지부 고시 후 처방 시 급여가 적용됩니다.
4 본인부담 비교 예시
급여 적용 전후 환자가 부담하는 월 약값 차이는 매우 큽니다. 아래는 동일 용량 기준 예시입니다.
| 구분 | 월 약값(예시) | 본인부담 |
|---|---|---|
| 비급여(현재) | 약 30만 원대 | 100% |
| 급여 적용 후 | 상한금액 협상 결과 반영 | 약 30% |
| 예상 절감액 | 월 기준 | 약 70% 절감 |
2형 당뇨 환자 예상 월 부담 감소율최대 약 70%
⚠ 유의
위 수치는 보도 및 약평위 자료 기반의 일반적인 예시이며, 실제 상한금액과 본인부담률은 약가 협상 및 고시 확정 후 변동될 수 있습니다.
5 처방 전 꼭 확인할 점
급여 시행 시점과 본인 적응증 해당 여부를 미리 확인해두면 시행 직후 곧바로 혜택을 받을 수 있습니다.
시행 시점
건정심 의결·복지부 고시 후 적용
대상 확인
2형 당뇨 진단·치료 이력 필수
상담 채널
담당 내분비내과 전문의 / 건강보험공단 1577-1000
